關於診所

陳俊明中醫師診所

104 台北市中山區林森北路482~486號
No.482~486, Lin-Sen N. Rd. Taipei 104, Taiwan, ROC
(02) 2531-0589

早上 9:30-1:00 下午 3:00-6:00 晚上 7:30-9:30
星期一  陳建銘

陳攸旻

陳俊明
陳建銘
陳俊明
黃純慧
星期二  黃純慧 陳俊明

陳攸旻

陳建銘
星期三  簡正倫 陳俊明

陳攸旻

陳俊明
黃純慧
星期四  黃純慧 陳俊明

陳攸旻

陳俊明

陳攸旻

星期五  簡正倫

陳攸旻

黃純慧 陳俊明
黃純慧
星期六  陳建銘 陳俊明

黃純慧

休診
星期日 休診

中醫治療流產

中醫治療流產 相關主題連結:不孕症

文/陳俊明醫師(台北市中醫師公會名譽理事長)

流產對於一位想懷孕的婦女來說,是嚴重的打擊。看似自然而然的懷孕過程,卻是要經過多種因素的考驗才能著床成功。從男方精蟲及母方卵子的正常與否,先天染色體有否異常,而著床時母親身體狀況,例如內分泌的協調、氣血營養代謝是否充足?生殖系統有無發炎或急慢性感染?子宮是否有肌瘤?內膜有無受損?…等等,都是影響的因素。某些時候發生流產,是物競天擇的自然過程,是為了避免生下不正常的胚胎,流產固然令人惋惜,然而更重要的是去克服懷孕過程的不良因素,才能夠生育一個健康的寶寶。

發生過多次自然流產的婦女更得小心,除了上述因素以外,父母雙方染色體有否異常,是否存在免疫排斥現象?母體本身是否有自身免疫疾病?都要進一步了解。

中醫治療流產的臨床辨證分型,多從脾腎兩虛、氣血虧虛、血虛內熱、肝膽虛型及瘀血內阻等證型,對症下藥。而防止流產最重要的關鍵在於「欲培其損」,也就是在懷孕前就必須先調養好身體,母體才能載胎養胎。臨床上如有不正常陰道出血、腰痠及宮縮腹痛,任何一個症狀出現,就要趕快安胎,三項症狀都出現,流產可能性更高。

在習慣性流產的研究中,將臨床上常用的安胎中藥,配伍成為保胎湯,發現服用保胎湯有更發達的黃體素受體、能促進懷孕過程的免疫調節,並且能增加懷孕母鼠保護胎鼠的作用。中藥保胎不只是臨床使用有效,也有實證依據。

懷孕時,婦女盡量臥床,不可操勞,避免性生活,避免感染。保持心情平靜對胎兒最好,而生活不安、精神緊張都會影響內分泌代謝。流產後若再次懷孕,一定要記得安胎,安胎到超過前次流產的月數,才能度過懷孕初期的危險時期。

凍齡抗老,中醫調理不可少~淺談女性更年期 黃純慧醫師

凍齡抗老,中醫調理不可少~淺談女性更年期                        黃純慧醫師

愛美是人的天性,尤其是女性,俗話說“女為悅己者容”,時至今日,女性的雍容美麗不為任何人,只為了多珍愛自己一點~

女人散發柔美魅力的關鍵來源於女性荷爾蒙,它能凸顯女性生理上的特質,使女性更有女人味,也是促使女性乳房豐滿,月經來潮,哺乳及生育的重要推手。雌激素也可以擴張血管,降低血壓,抑制肥胖(特別是內臟脂肪堆積),降低人體對食鹽的敏感性,調節自主神經活動。然而隨著歲月的增長,女性荷爾蒙逐漸的衰退,悄悄且深深地影響著女性的身心變化。

年過半百而陰氣自半,臨床上,常見45–55歲女性患者前來求診:主訴潮紅、烘熱、盜汗、心悸、喘息、耳鳴、眩暈、憂鬱、焦慮、失眠、健忘、注意力不集中、極易煩躁,甚至喜怒無常,無耐心、精神狀態不穩定、性慾減退、皮膚搔癢乾燥、頭痛、易疲倦、血壓上下變動不穩定、老花眼、乳房脹痛、腸胃不適等等諸多不適,沒錯,當查無其他原因時,或許該考慮是否女性荷爾蒙已悄悄衰退,許多更年前期症候群已經悄然上身。

該如何確定女性更年期已經悄悄來到了呢?

早期更年期的定義為一年之內都沒有月經,但現在則可藉由子宮陰道超音波檢查(觀察內膜萎縮和陰道的分泌物狀況)及抽血檢驗(若FSH大於14,或是抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)小於2),這些都代表卵巢功能衰退,來做為判斷根據。

一般來說,停經的前5年起,開始會陸續出現一些前兆,如心悸、潮紅、盜汗、易怒、半夜手麻或是起床時手部僵硬、月經開始不規則或崩漏、經量減少等諸多不適症狀,乃由於卵巢功能退化,體內女性荷爾蒙分泌驟降引發。

由於現今職業婦女在家庭事業兩頭燃燒致使卵巢早衰,提前老化,更年期症狀提前來訪者,日益增多。依據臨床統計女性荷爾蒙分泌功能在18~25歲達到巔峰,之後以每10年下降15%的速度逐年減少。而導致女性荷爾蒙分泌失調的原因很多,如:壓力、飲食、睡眠、肥胖…等。隨著女性荷爾蒙減少,發生月經週期不定、月經量遞減,面色潮紅、心悸、失眠、抑鬱乏力、思慮多及情緒不穩定、容易激動、注意力難以集中,患骨質疏鬆症、心臟血管疾病、失智症等疾病機會隨之增加。

早期中國醫學並無記載婦女更年期症候群的病名,但是古籍內經提及:女子七七任脈虛,太衝脈衰少,天暌竭,指出女性在四十九歲左右所面臨生理上的變化,近代醫家更以「絕經前後諸症」來形容本病的發生,中醫診病觀點認為女性更年期的中醫病理為女性停經前後,因腎氣漸漸衰減、體內荷爾蒙變化引起的機體陰陽失調,或腎陰虧損、陽失潛藏,或腎陽不足、經脈臟腑失於濡養,而引起心、肝、脾、胃等臟腑功能紊亂所引起的一系列症候。

臨床主要表現──月經週期改變、經期紊亂,或遲來、不來,經量或稀少、或量多,血管神經反應方面有潮熱汗出、昏暈、心悸,精神症狀為情緒不穩、易激動或憂鬱、失眠。

中醫辨症分型:

腎陰虛型:

經期遲來、量少、或不來,伴有陰道乾澀、房事疼痛不快、帶下少,頭昏耳鳴、失眠多夢、發熱汗出、心煩不安、腰膝痠軟或皮膚搔癢或蟲爬不適、舌紅苔少、脈細數。以滋腎養陰為主,常用知柏地黃丸、左歸飲、生熟地、枸杞、山萸肉、何首烏、龜板、山藥、知母、黃柏、澤瀉、牡丹皮、茯苓等隨症加減。若腎陰不足,水火不濟,心火妄動,心悸不安,失眠多夢健忘,宜補心滋腎,天王補心丹加減方來治療。

腎陽虛型:

月經量多、崩漏或經血不來,腰膝痠軟、面目肢體浮腫,下肢腫脹甚、怕冷、腹瀉、頻尿或失禁、舌淡苔薄、脈沉細。溫補腎脾,以右歸丸加減方,藥用熟地、萸肉、枸杞、附子、肉桂、乾薑、鹿膠、杜仲、菟絲子、黨參、白朮、山藥、當歸等隨症加減。

陰陽兩虛型:

腎陰陽虛,表現時而頭身發熱、時而畏寒、頭暈耳鳴、腰痠乏力、舌苔薄、脈細。治以補腎扶陽、滋養衝任。臨床上陰陽盛衰的輕重,或滋陰為主,加以溫補腎陽,或溫陽為主,佐以養陰,將前述兩種典型症型的處方用藥加以適當加減應用。選用如:知母、黃柏、淫羊藿、從蓉、菟絲子、女貞子、丹皮等。

因女性荷爾蒙減少,容易出現疲倦、盜汗、潮紅及心悸、沮喪、焦慮、煩躁及失眠,使得皮膚老化、皺紋增加、新陳代謝變慢容易肥胖,讓許多婦女自覺不再具吸引力,也開始缺乏信心。

建議女性平日應多疼惜自己一點,留一些時間給自己,適度的舒壓放鬆,規律的有氧運動,均衡營養的飲食,及充分深沈的睡眠,也可適度補充一些含天然雌激素的食物,如:黃豆、山藥、紅石榴、葛根、青木瓜、秋葵、蜂王乳…等等。而這些食物並非每一個都含有天然雌激素,有些食物是間接刺激分泌雌激素,但是更需小心的是,有子宮肌瘤的女性應避免過度攝取,否則恐有助長子宮肌瘤之虞。

建議的延緩減輕更年期不適的飲食保健~

  1. 減輕沮喪、情緒不安與倦怠感:

紅蘿蔔、菠菜、豆類、麥胚、核桃。

2.減輕焦慮、神經質、脾氣暴躁、失眠:

鈣、鎂、牛奶、魚乾、海藻、五穀、硬果、深綠色蔬菜。

3. 熱量低含維生素及礦物質多,且可減輕體重:

冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜。

4.儘量選糙米飯、五穀飯等非精緻處理過的穀物。

5.儘量避免動物性脂肪及高膽固醇食品。

6.富含纖維可以幫助控制血中膽固醇,幫助排便順暢。

7.多食用天然女性動情素的食物,如櫻桃、蘋果、黃豆、大蒜、茄子,可穩定女性荷爾蒙,延緩更年期的快速老化。

誠心的建議美女們,若有任何經期不順,或是壓力過大,體力腦力過度消耗,宜及早諮詢專業中醫師,為您的健康把關,將屬於自己獨特的美麗保存久久久,令人驚艷百分百~

花粉談過敏性鼻炎

花粉談過敏性鼻炎                  黃純慧醫師

您是否有遭遇過送給心愛的情人一束鮮花,卻遇到噴嚏連連,淚眼汪汪,鼻水眼淚直流,這並不百分百意味著她對您有所感動囉~很有可能是花粉導致的鼻過敏發作啦~懸浮在空氣中的致敏植物花粉偷偷溜進了鼻腔黏膜,刺激呼吸道使其發癢導致噴嚏發生!

台灣2至6月是百花盛開的季節,也就是俗稱的「花粉季節」,適合出遊賞花,但是對於懸浮在空氣中的花粉粒也不能掉以輕心!有過敏體質的人出門、出遊賞花要有所防護措施,盡量不要接觸過敏原。花粉致敏植物是指依靠風媒傳粉,花粉壁上的特殊蛋白會引起敏感個體過敏反應的植物。根據由空氣傳播的致敏花粉的調查,主要的致敏花粉來自松科、藜科、莎草科、莧科、禾本科、菊科蒿屬和楊柳科楊屬等。這些致敏植物花粉依不同季節可分為早春、晚春和夏秋花粉。

    花粉症花粉熱 (hay fever) ,稱為季節性過敏性鼻炎,每年只有季節性發作,通常由於花粉、柳絮等引起,多與季節性室外的環境有關,預後較好,較易自然緩解。另一種為常年性過敏性鼻炎,指發病無明顯季節性差異,其過敏因素包括塵蟎、黴菌、冷空氣、霧、動物的頭屑、煙、香水、食物及其它化學物質等,多與室內的環境有關。

一般來說,過敏性鼻炎為一種與結膜炎相關的鼻黏膜發炎反應,接觸過敏原而產生;是慢性、復發性的或季節性的。而美國過敏醫師協會將過敏定義為「免疫系統過度敏感反應,而導致的慢性發炎,又稱「變態反應性鼻炎」。可發生於任何年齡,但多見於青少年;一年四季均可隨時發病,以秋冬氣候改變時多見。過敏性鼻炎病人約17~19%合併氣喘,56~74%氣喘病人可能合併過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎,臨床表現的症狀:鼻癢和打噴嚏、鼻塞鼻流清涕嗅覺減退、發作期可伴暫時性耳鳴聽力減退頭痛。其有別於一般感冒的特點為,呈陣發性突然發作,發病迅速,消失也快,症狀消失後如常態,早晚為常發時間。

過敏性鼻炎,常見表徵:鼻樑橫紋,同時鼻子也會比較朝天。黑眼圈,鼻腔內慢性發炎,導致淋巴液回流不良造成。丹尼氏線:同時在下眼瞼可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,因常揉眼睛所引起的。鼻塞合併症狀:慢性鼻塞會造成張口呼吸打鼾、嗅覺失靈、頭暈頭痛以及鼻涕倒流而引起夜間陣發性咳嗽、嘔吐等。常見併發症:鼻衂、鼻息肉、鼻竇炎、咽喉炎、支氣管哮喘、滲出性中耳炎。

過敏性鼻炎常見病因

¨ 遺傳因素:約有五成以上的過敏性鼻炎患者有家族史。若父母之一有過敏性鼻炎,所生孩子罹病率25 -30%;若父母皆有,機率增至75-80%。

¨ 鼻黏膜易感性:源於鼻黏膜經常刺激,鼻黏膜組織肥大細胞嗜鹼性細胞數量與釋放化學物質等。

¨ 抗原物質:刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為過敏原。大致分三種:

(1) 吸入性過敏原─通過呼吸道進入鼻腔,此類過敏原多懸浮於空氣中,如花粉、室內外塵埃、塵蟎、昆蟲、動物羽毛、真菌等。

(2) 食入性過敏原─經消化道進入人體而引起鼻部症狀。 如奶蛋類、魚蝦、肉類、水果、磺胺類藥物、奎寧、抗生素等。

(3) 接觸性過敏原─經由皮膚吸收引起鼻部症狀,如油漆、化妝品、汽油、酒精等。

中醫觀點看「過敏性鼻炎」

¨ 過敏性鼻炎屬於中醫「鼻鼽」的範疇。

¨ 鼻鼽,又稱「鼽嚏」,以突然和反覆發作性鼻塞鼻癢噴嚏鼻流清涕為特徵。

¨ 內因:臟腑功能失調,主要為虛損;其病表現主要在肺,而本在脾、腎

¨ 外因:感受風寒異氣之邪侵襲鼻竅。

¨ 內因為本,外因為標,本虛標實而致病

中醫辨證分型

一、肺氣虛弱,感受風寒

鼻癢噴嚏,鼻塞清涕,晨起稍遇風寒即發。面色白、氣短,動則易汗,見風覺冷鼻腔黏膜蒼白水腫,雙下鼻甲尤甚,鼻內清稀分泌物容易感冒。舌淡、苔白,脈細弱。

二、肺脾氣虛,水濕泛鼻

打噴嚏流清涕外,鼻塞較嚴重,伴前額頭痛或眉心墜痛感,鼻腔黏膜水腫明顯,或鼻甲息肉樣變,或中鼻道息肉,嗅覺減退,神疲氣短,怯寒,肢重腹脹,納呆便溏。舌胖淡紅,有齒痕,苔白膩,脈濡弱。

三、腎元虧虛,肺失溫煦

(1) 腎陽虛

腎虛者,鼻鼽多為長年性,鼻癢不適,噴嚏連連,時間較長,清涕難歛,早晚較甚,鼻竅蒼白、水腫兼見平素頗畏風冷,甚則枕後、頸項、肩背亦覺寒冷,四肢不溫,面色白,精神不振,或見腰膝痠軟,遺精早泄,小便清長,夜尿多,舌淡,脈沉細弱。

(2) 腎陰虛

鼻鼽多為長年性,鼻癢,噴嚏連連,時間較長,清涕難歛,早晚較甚,鼻竅蒼白、水腫。見形體虛弱,眩暈耳鳴,健忘少寐,或見五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。

四、肺經伏熱,上凌鼻竅

本證型臨床少見,一般多見於鼻鼽初發,或稟賦體質過敏,常在酷熱暑天,或熱氣引誘而發。鼻塞鼻脹,酸癢不適,噴嚏頻作,鼻流清涕,鼻竅肌膜腫脹,色紅或淡紅,全身或可見咳嗽,咽癢,口乾煩熱,脈弦或弦滑,舌質紅,苔白。

五、肝熱氣逆,痰火內伏

頻頻發嚏,清涕如注;脈數,苔黃,口臭。

穴位貼敷法(三伏貼)

何謂三伏:初伏─夏至後第三個庚日;中伏─夏至後第四個庚日;末伏─立秋後第一個庚日。

¨ 根據“天人相應”、“冬病夏治”的觀點。

¨ 夏季農曆三伏天氣候炎熱,人體陽氣旺盛,皮膚腠理

完全開泄,藥物更易滲透皮膚,刺激穴位,達到疏通經絡,調節臟腑的功效。

¨ 在背部穴道敷以辛溫逐痰走竄的藥物,達到溫陽利氣,驅除肺中內伏寒邪,補益人體陽氣的作用。

針灸療法

¨ 體針~主要針刺印堂、迎香、上星、禾髎、風池、風府。搭配合谷、百會、陽白、攢竹、脾俞、腎俞、足三里等。

¨ 艾灸~百會、上星、印堂、迎香等穴。搭配膏肓、命門、氣海、關元、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交。

¨ 耳穴~選取內鼻、肺、脾、腎、交感、腎上腺、內分泌、皮質下、過敏點。作適當刺激按壓。

    以上談了這麼多,要叮嚀大家的是,除了遠離過敏原之外,當您心愛的人(或是您自己)鼻過敏發作時,應該立即尋求專業中醫師為您們診治調理,關心彼此的健康,才能真正打動彼此的真心唷~