中醫治療流產

中醫治療流產 相關主題連結:不孕症

文/陳俊明醫師(台北市中醫師公會名譽理事長)

流產對於一位想懷孕的婦女來說,是嚴重的打擊。看似自然而然的懷孕過程,卻是要經過多種因素的考驗才能著床成功。從男方精蟲及母方卵子的正常與否,先天染色體有否異常,而著床時母親身體狀況,例如內分泌的協調、氣血營養代謝是否充足?生殖系統有無發炎或急慢性感染?子宮是否有肌瘤?內膜有無受損?…等等,都是影響的因素。某些時候發生流產,是物競天擇的自然過程,是為了避免生下不正常的胚胎,流產固然令人惋惜,然而更重要的是去克服懷孕過程的不良因素,才能夠生育一個健康的寶寶。

發生過多次自然流產的婦女更得小心,除了上述因素以外,父母雙方染色體有否異常,是否存在免疫排斥現象?母體本身是否有自身免疫疾病?都要進一步了解。

中醫治療流產的臨床辨證分型,多從脾腎兩虛、氣血虧虛、血虛內熱、肝膽虛型及瘀血內阻等證型,對症下藥。而防止流產最重要的關鍵在於「欲培其損」,也就是在懷孕前就必須先調養好身體,母體才能載胎養胎。臨床上如有不正常陰道出血、腰痠及宮縮腹痛,任何一個症狀出現,就要趕快安胎,三項症狀都出現,流產可能性更高。

在習慣性流產的研究中,將臨床上常用的安胎中藥,配伍成為保胎湯,發現服用保胎湯有更發達的黃體素受體、能促進懷孕過程的免疫調節,並且能增加懷孕母鼠保護胎鼠的作用。中藥保胎不只是臨床使用有效,也有實證依據。

懷孕時,婦女盡量臥床,不可操勞,避免性生活,避免感染。保持心情平靜對胎兒最好,而生活不安、精神緊張都會影響內分泌代謝。流產後若再次懷孕,一定要記得安胎,安胎到超過前次流產的月數,才能度過懷孕初期的危險時期。

經前症候群 荷爾蒙變化的身心病

經前症候群 荷爾蒙變化的身心病

文/陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙證照)

經前症候群(PMS)與月經週期相關,症狀繁多,大約在月經前7天左右出現,在月經第4天後緩解。

生理症狀:水腫、胸脹、乳脹、頭痛、背痛、腹痛、肌肉痠痛、便秘、腹瀉、感冒。

行為症狀:睡眠障礙、失眠、嗜睡、疲倦、注意力差、食慾增加或降低、失去興趣。

情緒症狀:緊張、焦慮、憂鬱、煩躁、易怒、無故落淚、情緒起伏、失控。

約8成以上育齡婦女曾有過一項或一項以上的身心不適,約3~5成婦女屬於中度以上症狀。其中約10%婦女會影響到日常生活,造成家庭、工作、人際上的嚴重困擾,稱之為經前不悅症(簡稱PMDD),甚至有患者嚴重心情沮喪想自殺。

大約在二十歲左右就有症狀,由於初期症狀輕微且會週期性緩解,多數女性通常會忽略它。但是隨著年齡增加,生活壓力、家庭壓力、工作壓力增加,體能狀態下降,症狀逐漸頻繁、增多,臨床上以30~40歲婦女較多就診。有患者持續吃止痛藥治療頭痛但越吃越多,有患者因情緒失控造成職場緊張丟了工作,其實這些症狀是可以藉由中醫來治療。

經前症候群的病因與體內荷爾蒙的變化有關,是一個生理失衡導致情緒變化的疾病。無來由的焦慮、煩躁不安,心情低落到不行,卻又無法抵抗它。對疾病不認識的人,無法理解體內的荷爾蒙變化會導致如此惡劣情緒風暴。生理變化造成的症狀,就要從調整內分泌著手,而不是一昧地抗憂鬱、抗焦慮、鎮靜安眠。

經前症候群與經前不悅症有多種病因,主要則與荷爾蒙濃度的變化有關。中醫治療從肝腎著手,肝主疏泄,腎主生殖,與內分泌系統、自律神經系統的調和有關。再配合相關症狀,情緒低落則輔以疏肝理解鬱,水腫則輔以健脾利水,腹瀉便秘則輔以運脾健胃,易覺感冒則調和營衛。

飲食以及生活型態的調整對經前症候群有幫助,規律的運動運動常可減緩經前不適,避開茶葉、咖啡可以減緩焦慮感,增加對疾病的認識,降低疾病對生活的影響。

中醫治療胃食道逆流症(GERD)

中醫治療胃食道逆流症(GERD)

文/陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙證照)

胃酸逆流火燒心 胸悶咳嗽要當心

胃酸逆流、胸口灼熱(火燒心)、酸水沖到口中,就是胃食道逆流的典型症狀,一般人若是吃太飽,胃部一下子塞太多東西時也會發生胃酸逆流,如果發生次數太多,就是胃食道逆流症。輕微胃食道逆流症沒有明顯症狀,時常覺得腹部悶悶怪怪的(胃嘈雜)、常反胃、打嗝,覺得咽喉卡卡的,由於病程進展緩慢,等到時常胃酸逆流就已經算嚴重的。

胃酸用來消化食物,胃壁的特殊機制能避免酸性的侵蝕,但是咽喉、食道、氣管就沒有特殊保護機制。受到逆流的胃酸反覆刺激,會覺得咽喉怪怪的(異物感)、胸口悶、聲音沙啞、吞嚥困難、慢性咳嗽,尤其平躺時酸水逆流的刺激,睡前咳嗽,甚或造成氣喘。如果平時胃酸逆流不明顯,就不容易聯想到這些是胃食道逆流的相關症狀。若沒有治療,會引起食道炎或是食道潰瘍,甚至導致食道癌病變。

胃食道逆流症屬於慢性疾病,與生活飲食習慣有關,容易復發,大約每十人中有一人會有發生,男性較多。症狀輕微時讓人不在意,症狀嚴重時讓人生活很痛苦,初發病時常被忽略,等到就診時通常都已經算是嚴重的。

中藥治療效果快 避免復發需忌口

中醫認為病變在脾胃與肝,脾主運化、胃主降、肝主疏泄,若胃失和降、脾胃虛弱、肝氣犯胃,則導致胃氣上逆,胃酸過多是本病的表現,但是治療不僅僅是降胃酸,而要從和胃健脾、疏肝理氣、清理腸胃宿食,使腸胃恢復正常機能。

胃食道逆流症跟生活飲食習慣息息相關,藥物治療能夠改善症狀,但若是習慣沒改變,很容易復發。忌口會自然好嗎?並不會!因為胃食道逆流是慢性症狀,當症狀明顯時腸胃已經重度受傷,此時忌口雖可減緩症狀,但是腸胃的自我修復速度慢且時間長,先用中藥治療,可提升復原速度,降低擾人症狀,當症狀減緩時,仍需要一段時間讓胃與食道進行修復,中藥與飲食調整雙管齊下,效果最佳。不忌口則會降低治療速度、容易復發。

飲食方面,以新鮮自然食材較佳,避免人工與化學加工食品(如麵包蛋糕類),避免暴飲暴食,避免宵夜,避免菸酒,避免太辣、太酸、太甜,降低胃腸負擔。所有腸胃相關的疾病,都跟吃的習慣有關,這些原則也是適用的。符合腸胃的規則,就可以吃得健康、吃得輕鬆。

了解憂鬱症 治療憂鬱症

了解憂鬱症 治療憂鬱症

文/陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙執照)

憂鬱症是很常聽到的病名,而憂鬱症的實質內涵,並不容易被理解,心情不好是大家都曾有過的經驗,但是憂鬱症會讓人持續的心情低落,連患者本身都不清楚為什麼會有說不出的難過。大多數的人無法區分心情不好或是憂鬱症,很容易會把憂鬱症當作一般的低落情緒,當作是個人的軟弱,認為只要靠意志力來對抗,認為只要忍耐就能熬過去。

以此延伸出來的許多句子:「不要想太多」「這有什麼好難過的,我比你難過都走過來了」「好多人生活比你還慘,你不要身在福中不知福」「你不要去想就好了」「你就是太閒才會胡思亂想」,顯示出對憂鬱症的不夠了解。這些句子在我的診間都不會出現。

憂鬱症會伴隨著低落能量,認知能力、記憶力、集中力變差,沒有動力,什麼事都沒完成,就沒有信心,休息也無法恢復體力,感覺很累,很疲累。當憂鬱症患者一直處在低能量的狀態,自然也就不想就醫,讓自己處在憂鬱的惡性循環裡,只靠著微弱的能量進行自我調整,把病程拖很長,獨自地承受痛苦。這不該是憂鬱症唯一的命運。

為什麼憂鬱症要就醫?目的是要讓患者知道自己的身心發生了什麼變化,才能有效的去處理。心情不好從何而來?是生活壓力嗎?是神經內分泌造成的嗎?是暫時的嗎?還是會拖很久呢?知道了相關的前因後果,做出鑑別診斷,才能有效的處理。

中醫的治療方向不同於西醫,西醫直接處理神經傳導物質的不平衡,但中醫認為神經傳導物質的不平衡是病理結果而不是原因,中藥藉由調整五臟六腑機能,提升氣血能量,增強自我調整的能力,恢復神經傳導的平衡運作,情緒趨向穩定。

藥物治療是其中一種方法,但並非是唯一的方法,好比有人要從台北到高雄去,可以搭火車、可以開車、可以騎單車、可以步行,方式很多、花的時間不同。如果患者不想靠藥物治療,想靠自己的力量克服,那也必須備好地圖、工具,在憂鬱這條路上,了解它、避免惡化。不必盲目摸索,因為我們了解憂鬱症、因為你不是孤單一個人。

中醫結合心理學治療恐慌症

中醫結合心理學治療恐慌症

文/陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙執照)

目前透過網路來求診的焦慮症患者中,恐慌症比例不少。治療上我會從心理層面與患者討論恐慌症的機轉,並且以中藥平衡陰陽以降低焦慮感,讓患者不只是心裡覺得放鬆,大腦與身體也是真真切切地感受到放鬆。

恐慌症患者都經歷過沒有預警的恐慌發作,由於來得突然、焦慮急速上升、出現心悸、發抖、寒顫、冒汗、胸悶、呼吸急促、窒息感等症狀、感覺快要死掉(實際上恐慌症不會導致死亡),一般在二十分鐘焦慮就會散去、很少超過一小時,醫院檢查通常查不出病因。由於是非常恐怖的經驗,強烈的不安感久久散之不去,因為擔心再次的發作,生活變得小心謹慎,對一些緊張的訊號過度敏感,惶恐度日。

老祖宗講過一句話:「一朝被蛇咬,十年怕草繩」。非常貼切地描述恐慌症患者的心理歷程。只要一次嚴重焦慮發作的經驗,就會在海馬回(掌管記憶)與杏仁核(掌管情緒)造成深刻的情緒記憶。我們的新皮質(掌管理智思考)知道草繩不會咬人,但海馬回與杏仁核會從草繩的形狀聯想到蛇,引發出強烈的焦慮記憶。在強烈的情緒反應下,理智思考是無法正常運作的。只有先把過亢的焦慮反應降低下來,才能夠讓新皮質得以進行認知學習、調整神經連結線路。

中醫治療能夠降低過亢的情緒反應,造成焦慮的病因病機有心陽不足、心脾兩虛、心肺氣虛、心虛膽怯、肝鬱化火、陰虛火旺、氣滯血瘀、水氣凌心等,而且可能同時有兩個以上的病因病機,需要靠中醫把脈問診來開藥。中藥不是抗焦慮藥,沒有嗜睡、頭昏的副作用,也不會成癮與戒斷症狀。中醫結合心理學治療恐慌症,是個有效的好方法。

更年期婦女的憂鬱

更年期婦女的憂鬱

文/陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙執照)

婦女在接近50歲時,出現情緒低落、失眠、容易煩躁、注意力不容易集中、記憶力減退等,這些看似情緒上的困擾,實則是更年期引發的精神神經症狀。中醫認為更年期屬於腎虛,也就是卵巢功能衰退、體內荷爾蒙的變化引起生理與心理上的不適。

更年期婦女身體狀況差,容易疲倦、胸悶心悸、胃口差、睡不好、全身無力、沒精神,處理什麼事都變得更困難。加上在這段期間,子女可能在遠地唸書或離家工作,老公外派工作或遭逢離婚,家中長輩生病需要人手照顧,等等的生活事件,都會使原本就不舒服的症狀更為惡化。

由於發生的時間相近,容易讓人會以為是生活壓力太大導致疲累,其實是因為體內荷爾蒙的變化,導致神經系統、內分泌系統、心血管系統等等的不平衡,身心容易疲憊,處理事情上容易力不從心。中醫的治療並不是直接給予荷爾蒙,而是延緩卵巢的衰退,讓身體持續在年輕狀態。通常患者在了解更年期的變化,中藥調養一段時間後,元氣恢復了,原本憂鬱、焦慮的情緒困擾也就改善。

當然,有些婦女曾有過憂鬱症、焦慮症,或者曾有過睡眠障礙,也會因為身體機能的退化,讓過去已經控制的症狀又再度復發,這就不只是更年期所影響,還必須輔以相關的中藥治療。因此,正確的診斷更年期症狀很重要,用中醫治療延緩卵巢的衰退,讓身體年輕,找回失去的活力,別讓更年期的不舒服影響了生活。