中醫治療胃食道逆流症(GERD)

中醫治療胃食道逆流症(GERD)

文／陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙證照)

胃酸逆流火燒心 胸悶咳嗽要當心

胃酸逆流、胸口灼熱（火燒心）、酸水沖到口中，就是胃食道逆流的典型症狀，一般人若是吃太飽，胃部一下子塞太多東西時也會發生胃酸逆流，如果發生次數太多，就是胃食道逆流症。輕微胃食道逆流症沒有明顯症狀，時常覺得腹部悶悶怪怪的（胃嘈雜）、常反胃、打嗝，覺得咽喉卡卡的，由於病程進展緩慢，等到時常胃酸逆流就已經算嚴重的。

胃酸用來消化食物，胃壁的特殊機制能避免酸性的侵蝕，但是咽喉、食道、氣管就沒有特殊保護機制。受到逆流的胃酸反覆刺激，會覺得咽喉怪怪的（異物感）、胸口悶、聲音沙啞、吞嚥困難、慢性咳嗽，尤其平躺時酸水逆流的刺激，睡前咳嗽，甚或造成氣喘。如果平時胃酸逆流不明顯，就不容易聯想到這些是胃食道逆流的相關症狀。若沒有治療，會引起食道炎或是食道潰瘍，甚至導致食道癌病變。

胃食道逆流症屬於慢性疾病，與生活飲食習慣有關，容易復發，大約每十人中有一人會有發生，男性較多。症狀輕微時讓人不在意，症狀嚴重時讓人生活很痛苦，初發病時常被忽略，等到就診時通常都已經算是嚴重的。

中藥治療效果快 避免復發需忌口

中醫認為病變在脾胃與肝，脾主運化、胃主降、肝主疏泄，若胃失和降、脾胃虛弱、肝氣犯胃，則導致胃氣上逆，胃酸過多是本病的表現，但是治療不僅僅是降胃酸，而要從和胃健脾、疏肝理氣、清理腸胃宿食，使腸胃恢復正常機能。

胃食道逆流症跟生活飲食習慣息息相關，藥物治療能夠改善症狀，但若是習慣沒改變，很容易復發。忌口會自然好嗎？並不會！因為胃食道逆流是慢性症狀，當症狀明顯時腸胃已經重度受傷，此時忌口雖可減緩症狀，但是腸胃的自我修復速度慢且時間長，先用中藥治療，可提升復原速度，降低擾人症狀，當症狀減緩時，仍需要一段時間讓胃與食道進行修復，中藥與飲食調整雙管齊下，效果最佳。不忌口則會降低治療速度、容易復發。

飲食方面，以新鮮自然食材較佳，避免人工與化學加工食品（如麵包蛋糕類），避免暴飲暴食，避免宵夜，避免菸酒，避免太辣、太酸、太甜，降低胃腸負擔。所有腸胃相關的疾病，都跟吃的習慣有關，這些原則也是適用的。符合腸胃的規則，就可以吃得健康、吃得輕鬆。

中醫結合心理學治療恐慌症

中醫結合心理學治療恐慌症

文／陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙執照)

目前透過網路來求診的焦慮症患者中，恐慌症比例不少。治療上我會從心理層面與患者討論恐慌症的機轉，並且以中藥平衡陰陽以降低焦慮感，讓患者不只是心裡覺得放鬆，大腦與身體也是真真切切地感受到放鬆。

恐慌症患者都經歷過沒有預警的恐慌發作，由於來得突然、焦慮急速上升、出現心悸、發抖、寒顫、冒汗、胸悶、呼吸急促、窒息感等症狀、感覺快要死掉（實際上恐慌症不會導致死亡），一般在二十分鐘焦慮就會散去、很少超過一小時，醫院檢查通常查不出病因。由於是非常恐怖的經驗，強烈的不安感久久散之不去，因為擔心再次的發作，生活變得小心謹慎，對一些緊張的訊號過度敏感，惶恐度日。

老祖宗講過一句話：「一朝被蛇咬，十年怕草繩」。非常貼切地描述恐慌症患者的心理歷程。只要一次嚴重焦慮發作的經驗，就會在海馬回（掌管記憶）與杏仁核（掌管情緒）造成深刻的情緒記憶。我們的新皮質（掌管理智思考）知道草繩不會咬人，但海馬回與杏仁核會從草繩的形狀聯想到蛇，引發出強烈的焦慮記憶。在強烈的情緒反應下，理智思考是無法正常運作的。只有先把過亢的焦慮反應降低下來，才能夠讓新皮質得以進行認知學習、調整神經連結線路。

中醫治療能夠降低過亢的情緒反應，造成焦慮的病因病機有心陽不足、心脾兩虛、心肺氣虛、心虛膽怯、肝鬱化火、陰虛火旺、氣滯血瘀、水氣凌心等，而且可能同時有兩個以上的病因病機，需要靠中醫把脈問診來開藥。中藥不是抗焦慮藥，沒有嗜睡、頭昏的副作用，也不會成癮與戒斷症狀。中醫結合心理學治療恐慌症，是個有效的好方法。

心臟病發作？ 原來是恐慌症

心臟病發作？ 原來是恐慌症

文／陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙執照)

恐慌發作是很不舒服的經驗，心跳突然快速、呼吸急促困難、全身無力、手腳發麻等，以為心臟病發，趕忙求助急診，但是經過各項檢查卻又顯示正常。患者往往莫名其妙，自己明明身上發生那麼可怕的經歷，別人卻不能理解？其實這就是恐慌症，心臟快要跳出來的感覺是真的，心臟檢查正常也是真的，出問題的是神經線路。

恐慌發作並不會造成身體的後遺症，然而害怕失去控制以及對死亡的恐懼，感覺非常強烈，會擔心再次恐慌發作，對恐慌發作的事物與地點產生擔憂，而影響生活，比方說害怕去電影院、害怕搭飛機、害怕開車上高速公路，變得更容易緊張，甚至變為畏懼症。

恐慌症屬於焦慮症的範圍，正確的診斷與及早的治療，治癒率很高，以藥物配合認知治療效果最佳。

中醫治療在於調整氣血、平衡陰陽（穩定自律神經），讓身體較不會產生焦慮感，如此可以讓患者認知功能正常運作，對於疾病有正確認識，恐慌發作雖然感覺強烈，恐慌感會隨著時間減少並消失，並不會導致心臟病發。

日常生活作息宜正常，過度熬夜、缺乏運動、飲食不良等導致身體虛弱，則容易引發焦慮感；菸、酒、咖啡與茶葉都會破壞神經穩定度，一定要避免使用。恐慌症治療率很高，別讓恐慌症影響你的生活。