陳建銘中醫師淺談焦慮症治療經驗2009

文／陳建銘醫師(中醫師與臨床心理師雙執照)

我固定在台灣中醫網回答關於焦慮症方面的問題，臨床上也累積諸多案例，以下整理一些治療經驗供作參考。

1.恐慌症：恐慌症是一種無法預期的恐慌發作，一般人也會有恐慌發作的經驗，但恐慌發作不等於恐慌症。我治療恐慌症採用中藥降低焦慮感，並與患者進行認知調整，在正確理解恐慌症的來龍去脈後，幾乎不會發生無法預期的恐慌發作。

2.懼曠症：懼曠症常伴隨恐慌發作，患者會避免那些難以即時離開的場所如電影院、餐廳、公車、捷運等，接近這些場合會引發焦慮。生活中無法完全避免上述等場所，使患者變得容易焦慮、表現受挫，而他人無法了解(搭捷運有甚麼好怕的?)。治療方法同樣採取中藥降低焦慮強度之後，實際進入上述場所而不會引發恐慌發作，即可打破焦慮的連結。治療時間取決於焦慮強度降低的時程。

3.泛焦慮症：泛焦慮症患者總是擔心著各種事情，屬於焦慮的體質，直接處理擔心的事情通常是無效的。既然要治本調理體質就需要較長的治療時間。後面會再補充說明。

4.社交畏懼症：治療輕度與中度社交畏懼症與治療懼曠症類似，主要降低焦慮強度與降低恐慌發作即可改善。重度社交畏懼症患者則因為從想要找醫生到實際看診需要很大的決心，因此目前只有在網路諮詢時接觸過。

5.特定畏懼症：怕狗、怕蟑螂、怕血、怕黑，或許很多人都有些會害怕的東西，通常生活上或工作上不會遇到就懶得去理它，除非它造成很大的影響，所以很少人就診。

6.強迫症(OCD)：強迫症不容易治療，主要是因為患者會自己形成一套應付焦慮的方式(強迫行為)，並在可能的範圍內小心翼翼地控制強迫症，等到焦慮強度大到影響到人際與工作時，通常症狀都很嚴重。有位更年期患者提起她30歲的兒子患了強迫症，從退伍後待在家裡，到現在仍不願意就醫。強迫症也屬於焦慮體質，治療耗時，也需患者配合。

7.創傷後壓力症候群(PTSD)：自從921地震後，PTSD廣為人知，但PTSD不僅僅是地震、水災，家裡、學校、工作場所都有機會發生PTSD。治療重點是能夠正確地診斷出來，確保患者安全，不會再受到二次傷害。中藥在此時能適度減緩焦慮強度。

關於焦慮體質：焦慮是人類的一個情緒反應，但有些人就是容易緊張、坐力不安、煩躁、睡不好、擔心這擔心那的、完美主義，總是容易進入焦慮狀態而不能夠放鬆，這些人具有焦慮體質，因此在面對相同的情境時，他們就更容易產生焦慮症如懼曠症、泛焦慮症、社交畏懼症、強迫症。例如在公開場合演講，這是一個壓力情境，幾乎每位演講者在上台前都會緊張，但是即便有這些緊張反應也不至於影響表現，而具有焦慮體質的人，在面對相同的壓力情境時，可能會緊張到無法正常表現，以至於失去人際、失去工作機會等等。具有焦慮體質的人，由於身體長時間處在焦慮反應，也較容易形成焦慮性格。中醫從治本調理體質上一直是個強項，三年、五年乃至十來年的焦慮反應，需要半年、一年甚至更長的治療時間。