陳俊明醫師談中醫治療不孕症

中醫治療不孕症 2017.3.2更新

文/陳俊明醫師(台北市中醫師公會名譽理事長)

現代醫學的進步,不孕症比例不降反升,反而有越來越高的趨勢,目前一百對夫妻就有十五對不孕,其因素與現代女性結婚年齡的延後,沈重的工作壓力,不當的飲食習慣,性生活的過度開放等因素有關。

夫妻有正常性生活,六個月的懷孕率約60%左右,一年約有80%,所以若一年沒有懷孕就要為不孕症作診治準備。不孕症的病因很多,男方女方都有可能發生,面對不孕症,男女雙方要同時檢查或治療,則成功機率會高出很多。結婚年齡延後是目前台灣的趨勢,年輕人為了工作、經濟及生活品質而打拼,想要懷孕時,生殖器官功能已經老化,常常是精蟲、卵子品質不佳。女性若是有痛經,或子宮內膜異位症、巧克力囊腫、子宮肌腺症,越晚懷孕越是不利,若能懷孕順利足月生產後,這些症狀都會改善。一項統計顯示,有前述症狀的35歲婦女,懷孕率只有25%,不可不注意。常常盆腔發炎的婦女更要小心,因為容易引發免疫性排斥,且會造成輸卵管閉鎖、囊腫,或生殖系統黏連,如果懷孕也很容易造成子宮外孕。

中西醫治療觀點有些相同,有些不一樣,例如,無法排卵或黃體不足,西醫用促進排卵或直接給激素與黃體素,中醫考量的是全身性的疾病,寒熱虛實、氣血代謝正常與否,包括飲食、情緒…等等。

中醫典籍對於治療婦女不孕症也有記載,例如在清朝《醫宗金鑑‧婦科心法》中提到「不孕之故傷任衝,不調帶下經漏崩,或因積血胞寒熱,痰飲脂膜病子宮。」短短四句話,就包含了婦女不孕症的大部分病因。

中醫在治療卵巢、子宮功能不佳,無法排放正常的卵子,大都從調養衝任來著手,中醫理論認為「衝為血海、任主胞胎」,衝任失調,胞宮、卵巢功能不正常,氣血不足、內分泌失調,表現出月經不調、經期不正常、月經淋漓不停等症狀。積血是經血無法正常排放,積於盆腔內或卵巢、子宮肌層內,例如子宮內膜異位症、巧克力囊腫、子宮肌腺症等等,都不利懷孕。

基礎體溫在高溫期溫度上不來,屬於胞寒;代謝過盛,發炎頻頻,屬於胞熱;痰飲脂膜的病理是指過胖的人,男性荷爾蒙過高,毛髮長、毛細孔粗糙、一堆青春痘,例如多囊卵巢症候群、肥胖、經血不順、卵巢子宮經血代謝失常等等,都會引起不孕。

中西醫治療不孕症的觀點有相同處,也有不同處。例如子宮內膜異位症,或子宮肌腺症,或巧克力囊腫等疾病,目前中西醫都沒有根治的方法,臨床上中醫採用活血袪瘀可減少積血的症狀,有助於懷孕,懷孕足月生產後,上述症狀都會改善。注意在生產時,避免使用剖腹產,較不會黏連,產後復發率也會較低。

關於帶下病,中西醫治療都有效,若是屬於慢性發炎的帶下病,中醫採取扶正袪邪法,藉由提升免疫能力以達到治療效果。慢性炎症對不孕症有多重影響,必須特別注意。例如輸卵管發炎黏連囊腫,為了不影響胚胎在子宮成長,進行試管嬰兒前作了輸卵管結紮手術,但沒有完全治療慢性炎症,這時候去作了試管嬰兒,雖然受精卵在子宮腔能夠暫時著床,但慢性炎症可能會引起免疫排斥反應導致受精卵萎縮。另外,慢性炎症也會引起子宮外孕,有些病人一側發生子宮外孕,過不久另一側也可能發生子宮外孕,才知道事態嚴重,兩側若是都結紮就無法自然懷孕。如果子宮外孕出血量不是很大,可用中西醫配合的方法,避免開刀而留住健全的輸卵管,還有自然受孕的機會。在治療後一定要攝影檢查輸卵管的通暢度,檢查正常後較能自然懷孕,比較適當。

有時候治療不孕症在很短時間就能懷孕,但是如果中西醫都看過,試管嬰兒作過好幾次都沒成功,通常有著複雜因素,調養治療的時間較長,臨床上還是有成功懷孕生產的機會,也需要放心、耐心配合治療,心裡焦急,影響神經、內分泌系統,都會影響療效。

就有很多不孕症的婦女,經做過人工受孕或試管嬰兒不成功的婦女經過中醫治療,因而能成功的懷孕並生下健康寶寶,最高紀錄試管嬰兒做九次,經西醫十年治療到38歲費了很多心血都沒成功,在中醫細心的治療九個月懷孕生一個健康寶寶,而且是男生為人母親的她,高興的帶著她的兒子來給我看說:有了兒子一生感受因而改變她滿足的說,有了孩子她感覺真正的快樂。
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年輕時能懷孕趕快生,年紀越大,其不孕的因素越多,就需要更多方面的配合才能懷孕。

陳俊明醫師談中醫治療流產

中醫治療流產 相關主題連結:不孕症

文/陳俊明醫師(台北市中醫師公會名譽理事長)

流產對於一位想懷孕的婦女來說,是嚴重的打擊。看似自然而然的懷孕過程,卻是要經過多種因素的考驗才能著床成功。從男方精蟲及母方卵子的正常與否,先天染色體有否異常,而著床時母親身體狀況,例如內分泌的協調、氣血營養代謝是否充足?生殖系統有無發炎或急慢性感染?子宮是否有肌瘤?內膜有無受損?…等等,都是影響的因素。某些時候發生流產,是物競天擇的自然過程,是為了避免生下不正常的胚胎,流產固然令人惋惜,然而更重要的是去克服懷孕過程的不良因素,才能夠生育一個健康的寶寶。

發生過多次自然流產的婦女更得小心,除了上述因素以外,父母雙方染色體有否異常,是否存在免疫排斥現象?母體本身是否有自身免疫疾病?都要進一步了解。

中醫治療流產的臨床辨證分型,多從脾腎兩虛、氣血虧虛、血虛內熱、肝膽虛型及瘀血內阻等證型,對症下藥。而防止流產最重要的關鍵在於「欲培其損」,也就是在懷孕前就必須先調養好身體,母體才能載胎養胎。臨床上如有不正常陰道出血、腰痠及宮縮腹痛,任何一個症狀出現,就要趕快安胎,三項症狀都出現,流產可能性更高。

在習慣性流產的研究中,將臨床上常用的安胎中藥,配伍成為保胎湯,發現服用保胎湯有更發達的黃體素受體、能促進懷孕過程的免疫調節,並且能增加懷孕母鼠保護胎鼠的作用。中藥保胎不只是臨床使用有效,也有實證依據。

懷孕時,婦女盡量臥床,不可操勞,避免性生活,避免感染。保持心情平靜對胎兒最好,而生活不安、精神緊張都會影響內分泌代謝。流產後若再次懷孕,一定要記得安胎,安胎到超過前次流產的月數,才能度過懷孕初期的危險時期。

陳俊明醫師談中醫治療痛經

陳俊明醫師談中醫治療痛經

文/陳俊明醫師(台北市中醫師公會名譽理事長)

痛經是指婦女在經期或經前後,出現小腹絞痛、腹痛、墜痛或腰部疼痛,嚴重者可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、腸痙攣、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至暈厥、頭痛。

痛經是由於子宮肌痙攣性收縮,導致組織缺血所引起。中醫強調血不通則痛,當經血排放不暢,血中前列腺素含量升高,或子宮頸狹窄、子宮過度後屈、子宮發育不良、畸形等,引起子宮肌產生不協調收縮,內膜整塊剝落,以致經血排出不暢,精神過度緊張,感覺過敏…等等都會引發痛經。

痛經如加上肛門及外陰部墜脹感、裏急後重,提示患者伴有子宮內膜異位症,此種症狀容易引起月經失調或不孕。一項研究報告顯示,35歲子宮內膜異位症婦女約有75%會引起不孕,婦女必要關心診治。

中醫治療婦女痛經使用活血化瘀、調血理氣等治則,能改善微循環、調整婦女的生理狀況,同時也會幫助生育功能。長期服用止痛劑,對肝腎功能會有不良影響。痛經患者應注意保持心情輕鬆,經前或經期間忌食生冷或刺激性飲食,忌游泳,寒涼天氣記得保暖等,都能緩解痛經。

陳俊明醫師談中醫治療婦女更年期

中醫治療婦女更年期

文/陳俊明醫師(台北市中醫師公會名譽理事長)

婦女更年期是在生理功能上有著重大的改變,雖然表面上看來只有停經的現象,然而此時身體各大系統的功能已經逐漸進入老化的階段,各種看似不相關的症狀,其實都是更年期的病變,最明顯的症狀就是潮紅、烘熱、心悸、出汗、眼睛乾澀、頭暈等。

憂鬱、記憶力減退、注意力不容易集中、失眠、容易煩躁,這些看似情緒上的困擾,實則是更年期引發的精神神經症狀。

心血管病變:如更年期高血壓、心悸、心前區痙攣感,出現假性心絞痛、時有心律不整的現象。

泌尿系統開始老化,尿道及膀胱發生萎縮性變化,常見的尿道症狀為頻尿、尿急、尿失禁等。

皮膚變薄,喪失彈性,出現皺紋,皮膚老化,常發現褐色老人斑,毛髮逐漸脫落並變白。

骨關節症狀:骨質疏鬆、容易骨折及關節壓縮變形,及骨節酸痛等繁多的症狀。

如果僅從症狀思考,看了各科專科醫師還是無法改善,勞心勞力症狀卻依舊,真是令人挫折。此時,只要從更年期的病因來診治,所有的症狀就能緩解而逐漸改善。西醫使用荷爾蒙補充療法會有部分病人產生不適,及擔心併發癌症,中醫在使用上則無此困擾,且能協助婦女度過更年期,擁有較佳的生活品質。

陳俊明醫師談中醫治療咳嗽

中醫治療咳嗽

文/陳俊明醫師(台北市中醫師公會名譽理事長)

咳嗽是呼吸系統最常見的症狀之一,是一種清除咽喉、氣管、支氣管分泌物及異物的爆發式呼氣。引起咳嗽的病因很多,最常見的是受到病毒、細菌或真菌所引起的上下呼吸道感染,還有許多因素例如吸入顆粒物質、食物或塵埃,或癌、腫,還有胃食道逆流刺激咽喉,心肺功能的異常等等都會引起咳嗽,本文討論最常見的上下呼吸道感染所引起的咳嗽。

一般民眾最常見的是細菌感染,用對抗生素與鎮咳劑很容易治癒,如果是病毒感染,目前西藥尚無有效療法,而中醫所謂風寒型感冒大都是病毒性的感染,一些散風寒中藥都有抗病毒的效果,大家以為中醫治療咳嗽效果緩慢,其實不然,只要辨證正確,可以很快見到療效。

常常使用抗生素,自身免疫功能下降,容易引發真菌的感染及抗藥性;不當使用鎮咳劑,反而使深部的痰不易咳出,甚至會陣發咳嗽引起胸痛;服用含薄荷腦成分的止咳劑雖然會暫時止咳,然而這是因為呼吸道纖維運動被麻痺了,降低對痰液的清除功能,反而使咳嗽更嚴重,尤其對於十歲以下的孩童更要注意。

中醫使用清熱解毒、散寒解表、潤肺化痰的處方,對症下藥,常有很好的療效,對於各類型的咳嗽,病毒性感染的咳嗽,及免疫功能下降、心肺功能不佳而引發久咳的病人,中醫治療是很好的選擇。